東部圏域
成２８ 度活動計画
函館市地域包括支援センター 社協
高齢者あんしん相談窓口
．圏域の特徴と課題 ・・・ p.1
．現状分析と活動計画
＜介護予防事業＞
．高齢者の生 いと健康づくり推進事業 ・・・ p.2
＜包括的支援事業＞
．総合相談支援業務 ・・・ p. ～p.
．権利擁護業務 ・・・ p. ～p.
．包括的・ 的ケアマネジメント支援業務 ・・・ p.7
．介護予防ケアマネジメント業務 ・・・ p.8
．地域ケア会議推進事業 ・・・ p.9
＜任意事業＞
．家族介護支援事業 ・・・ p.10
．住宅改修支援事業 ・・・ p.11
― 目 次 ―
圏 域 の 特 徴 と 課 題
東部．人口の推移と 齢構成 人 H . 末 ．世帯構成 H . 末
H24.3 H25.3 H26.3 H27.3 H28.3
割合 ％ 全市 ％ 世帯数 件 割合 ％ 全市 ％少人口 1,257 1,156 1,077 986 901 7.2% 10.3% 高齢者単身世帯 1,553 25.9% 22.6%
生産 齢人口 7,880 7,614 7,248 6,850 6,450 51.7% 57.3% 高齢者複数世帯 953 15.9% 12.1%
高齢人口 4,951 4,955 5,013 5,087 5,119 41.1% 32.5% その他 3,499 58.3% 65.3%
再掲 ～ 歳 2,220 2,173 2,233 2,296 2,304 18.5% 16.4%
再掲 歳以上 2,731 2,782 2,780 2,791 2,815 22.6% 16.1%
．要支援認定の状況 H . 末
H27.3 H28.3
全市要支援認定者 人 290 316 7,219
要支援認定率 ％ 5.7% 6.2% 8.3%
給付実績 人
給付率 ％
．介護保険サービス事業所数 ．圏域の課題
H . 末
3
3
居宅介護支援事業所
小規模多機能型居宅介護
東部圏域 成16 市町村合併以降 人口 逓減 成28 3月 圏域内人口 約4,600 以 減少 12,470人 い 特 少人口 生産者人口 減少 著 い わ ず 高齢者人口 こ 間約5,000人ほ
推移 大 変動 無く 合併時 28％台 高齢化率 現在40％を超え い
期間内 世帯数 い 人口減 比 総 率 減少 特 南茅部地区 人口 1,700人以 減少 関わ ず 約60世帯増え い こ 核家族化 進行 い 考え 東部圏域 後 人 口減少 少子高齢化 急速 進行 高齢化率 推計 成37 高齢化率 50％を越え 見込 あ
こ 現在 地域 強 一 あ 親戚や家族 近所 多く居 地域 強い いう特性 独居 世帯や高齢者世帯 急速 増加 起因 失わ こ 家族 護力 や地域活動 支障 予測さ
6.2%
13.2% 8.3%
14.2%
0.0% 5.0% 10.0% 15.0%
要支援認定率 要介護認定率 圏域 全市 均
護予防事業
．高齢者 生 い 健康 く 推進事業
根拠法令 旧 護保険法 条 第 項第 号
目 的 健康 く 関 活動 体験や知識 及 通 ，地域 高齢者 護予防 対 意識 高 ，自立 生活 社会参加 進 図 目的
点事項 健康 く 教室 終了 ，地域 高齢者 護予防 関 活動 う支援
目 標 具体策 評価指標
＜課題＞ 開催回数 新規
自主 支援 回数
参加者数 実 延 参加者 行動変容
活動 状況
＜背 ＞
＜課題＞ 広報紙 パン ット
配布回数 対象者 出前講 ，講師派遣回数
対象者
＜背 ＞
成 ８ 活動計 事業内容
民へ 護予防 関 広報 啓発活動 健康 く 教室
新規 自主
現状分析 課題 そ 背
地域活動 参加 い閉
高齢者 教室開催 関 情報 伝わ くい 交通 便 悪く 国道 沿 帯状 集落 点在 い 交通手 段 確保 ば参加 難 い地域 多い
高齢化率 非常 高い会場 担い手 見 自主
化 くい
新規参加者 集 くい
自主 化 くい地域
あ
護 対 メ 昔
自分 元気 思 い 高齢者 多
い そ 事 護予防 い
自分 関 い 考え 護予防 等 関 情報 関心 い
読 書 苦手 いう高齢者 紙媒
体 配布 読
え い
護予防 関 情報 関心 い 広報等 紙媒体 周知効果 い
教室 周知 図 無理 く参加 交通手段 確保 新規参 加者増
最終的 自主
化 事
う 参加者 意識付 図
教室 開催 地域 社協支所 協力 依頼 送 迎 希望 参加者 対応 う 参加者
利便性 図
教室 開催 中 担え 参加者 把 握 声 や意識付 う 地域 ボ ンテ 団体等 自主教室 際 運営 協力
依頼
開催 柏 い 次
向 自主教室 繋 う支援体制 強化
次 新規健康 く 教室開催 あ 東部保 健事務所 事業 連携 図 効果的 開催 う
調整
○健康 く 教室
新規 瀬田来 回開催
川汲 回開催 柏 回開催 自主 浜 中浜 日ノ浜
社協各支所 実施 い サ ン等 場 活用 積極的 護予防 関 出前講 開催
護予防 要性 い 学ぶ場 設
老人 や高齢者大学 地域 自主活動や地域 サ ン 様々 場 利用 直接各事業 参加者
健康 く 教室 周知 行う
実態把握 行う際 対象者へ 護予防 資 パン ット等 配布 周知 行う
○広報紙 パン ット 配布随時
○出前講 開催随時 護予防 関 情報
関心 得 意識付 図
各種サ ン等 直接口 頭 事業 周知 行う
包括的支援事業
．総合相談支援業務
根拠法 介護保険法 条 第 項第 号
目 的 地域 高齢者 住 慣 地域 心 人 い生活を いく う， う 支援 必要 を把握 ， 地域 適 保健 医療 福祉サ ビ ，機関 制度 利用 支援を行う を目的
重点事項 支援 必要 高齢者を早期発見 ，適 支援を行う ，気 高齢者 気付く視点や地域包括支援 ンタ 役割 い 及啓発を行い，地域包括支援ネットワ ク 構築を強化
事業目標 具体策 評価指標
＜課題＞ ネットワ ク構築数
ネットワ ク構築機関
＜背 ＞
＜課題＞ ＜計 数値＞ 利用者基本情報作成数
利用者基本情報作成数 計 数値 対
550 件 成率
利用者基本情報作成 内訳 地域支援事業
計 数値 対
＜背 ＞ 成率
実態把握率 成 ８ 度 活動計
実態把握 地域包括支援 ネットワ ク構築
事業内容
現状 析 課題 背
長 旧 村毎 日常生活圏域 生活を 送 歴史 あ 旧 村圏域毎
会等住民団体 組織力や福祉サ ビ 関 ニ 多少 い あ
旧 村圏域毎 地域特性 あ 住民 ニ 多少 い 見
圏域 実態を把握 必要 あ
支援ケ 介入を要 関係機関 積極 的 協力を依頼 共 警察や消防等 い
定例開催 い 保健医療福祉連携会議へ 参 加依頼 行う 連携 必要性を理解 う
地域 見 支援 必要 ケ い 会や民生委員 無く 必要 応 商工会 協力を依頼 商店等 活用
医療機関等へ 包括支援 ンタ 役割 周知を 的 行い ネットワ ク構築 必要性 い 理 解を得
商工会 見 等 チラシを持参 地域住民 日 常的 接 商店 配布 包括支援 ンタ 周知を 依頼
○保健医療福祉連携会議 開催各圏域毎定例開催 既 関係 構築さ
い 関係機関 外 連 携 構築 努
連携を構築 い い医療機関 関係構築 を図
圏域毎 高齢者 ニ を把握
適 サ ビ 提供や 相談支援 努
実態把握件数 増加 努
利用者基本情報 作成を 個別 高齢者 生活状況や福祉ニ を把握
圏域 特性を把握 事業実施等 基礎資料 役 立 計 数値 成を目標 実態把握を 実施
過去 高齢者 世帯を対象 見 ネット ワ ク事業 名簿を活用 実態把握を効果的 実施
電話 相談を受 付 場合 了解を得 上 対 象者宅を訪問 実態把握を実施
保健 医療 福祉等関係機関 外 連 携 構築を図
会や民生委員 行政 医療機関 介護 保険事業所等関係機関 連携 構築
い 警察や商工会等 事業等 連 携 機会 無く 関係 構築さ くい
．総合相談支援業務
事業目標 具体策 評価指標
＜課題＞ 相談対応件数 実 延
相談形態 訳 相談者 柄 訳 相談 容 訳 各種研修会参加回数
＜背景＞
＜課題＞ 利用調整件数
モニタ ン 実施数 率 出前講 開催回数 パン ット 配布回数
＜背景＞
＜課題＞ 広報紙発行回数
出前講 や講師派遣 回数 対象者
＜背景＞
職員 技能向上 図 各種研修会等 積極 的 参加
保健医療関係 保健師 介護保険関係 主任介護 支援専門員等 相談 容 応 専門職 対応
的確 相談対応 行う事 う対応
夜間や休日等営業時間外 相談い い 受付体 制 整え 翌営業日 滑 対応 体制
民生委員や 会等各種関係組織 対 繰 返 包括支援センタ や ンチ い 役割 周 知
ンチ職員 対応 ス い 必要 応 センタ 職員 助言や同行等 行う 相互 連携 維持
相談 容，相談経路等 析 ，地域 課題 把 握
多様 相談へ 滑 対応 行い 適 対応
地域包括支援センタ び ンチ 相談窓 口 機能周知 図 制 改正や多岐 わ 相談へ対応
的 職員 技能向上 図 必要 あ
包括支援センタ び ンチ い 一層 相談窓口 役割 周知 図 多様 容 相談 滑 対応 う
センタ 本体 他 ンチ い 相談窓口 機能 周知 図
成 ８ 活動計
社協各支所 実施 い 地域福祉事業やサ ン 等 場 会や民生児童委員会定例会等 場 活用 効果的 高齢者あ 相談窓口
地域包括支援センタ 役割 周知
老人 や高齢者大学 地域 自主活動や地域 サ ン 様々 場 利用 直接各事業 参加者
在宅高齢者等サ ビスや総合相談業務 関 周 知 行う
広報紙 作成 各種事業 配布
○広報 啓発活動 広報紙 発行 回
社協 へ 記事掲載 回 出前講 随時
認知症サポ タ 養成講 回以上 社会福祉協議会 基
盤 活用 地域包括支援 センタ 周知 図
各種サ ン等 直接口 頭 総合相談支援業務
周知 行う
気 高齢 気 く 視点 い 周知 行 う
地域的 何 あ ば役場や社協 相 談 民 意識付け い
読み書 苦手 いう高齢者 紙媒
体 チ シ配布 読
え い
総合的 相談受付先 あ 高齢者あ 相談窓口 あ こ い 民 へ 周知 不十 あ
広報等 紙媒体 周知効果 い
社協各支所事業 連携 各団体へ 出 前講 開催時等 サ ビス 周知 図 こ 効果 的 保健福祉サ ビス 利用 必要 思わ
ス 把握 び対応 行う
保健福祉サ ビス等利用者 モニタ ン 行う事 サ ビス 利用状況 把握 行う
保健福祉サ ビス 申 請対応 い 適 効果的 対応
保健福祉サ ビス等 い 代理申請 時 利用者 立場 立 対応 共
他 サ ビス 複合的 利用 必要 あ 留意 対応
保健福祉サ ビス 滑 利用支援 行う
総合相談
保健福祉サ ビス等 利用調整
民 対 広報 啓発活動
事業 容
現状 析 課題 そ 背景
包括的支援事業
．権利擁護業務
根拠法令 護保険法 条 第 項第 号
目 的 地域 民や民生委員， 護支援専門員等 支援 け 十 問題 解決 い，適 サ ビ 等 方法 見 い 困難 状況 あ 高齢者 ，地域 い ，安心 尊厳 あ 生活を行うこ う，専門的 的 視点 支援を行うこ を目的
重点事項 高齢者虐待 早期発見 ，個々 ケ 支援を通 ，医療機関 連携を強化
事業目標 具体策 評価指標
＜課題＞ ○権利擁護相談対応状況
対応件数 対応事案 訳 相談 通報者 訳
○高齢者虐待対応状況 通報件数
＜背景＞ 通報者 訳
虐待実件数
虐待対応件数 実 延 終結件数 率
＜課題＞ 個別ケ 連携数
ネットワ ク構築数 ネットワ ク構築機関 高齢者虐待通報者 訳
＜背景＞
地域的 各圏域 医療機関 概 箇所 運営さ い 状況 そ 医療機関 連携 滑 け ば 虐 待対応時 滑 連携 支 出 状 況
高齢者虐待対応 け 医療機関
ネットワ ク構築 事業 容
成 ８ 活動計
権利擁護相談
高齢者虐待 困難事例 へ 対応，成 後見制
利用 進 消費者被害 防止 関 対応
現状 析 課題 そ 背景
医療機関等へ 包括支援 ンタ 役割 周知を 的 行い ネットワ ク構築 必要性 い 理 解を得
既 ネットワ ク 構築 さ い 他 圏域 医療機関 い 保健医療福祉連携会議等 開催 を通 緊密 関 を維持
社会福祉士部会 作成 相談シ トを活用 医 療機関 滑 連携 強化を図
連携を構築 い い医療機関 関 構築 を図
社協各支所事業 連携 老人クラブや 会 民生児童委員 各関 団体へ 権利擁護 業務 関 出前講 を開催 こ 権利擁護 関 相談窓口 周知を図 軽微 事例 あ 気軽 相談 構わ い いう意識付けを 図
高齢者虐待ケ へ 対応 市 作成 虐待対応支援 ニュ ルを活用 包括職員
地域 ブランチ職員 連携 対応 体 制を維持
高齢者虐待や困難事 例 至 い軽微 事例 あ 気軽 相談先 地域包括支 援 ンタ を活用 頂 け う
後圏域 少子高 齢化 急速 進行 事
起因 地域力 予想さ 相談 あ 場合 適 対 応 う職員 資質
向 地域特性的 昔 自 互 コ ュニテ 構築さ 多少 問題
あ ば公的機関 入無く対応 地 域力 あ 思わ
権利擁護相談 高齢者虐待相談へ 対 応事例 限 い
医療機関 連携 さ い い圏
域 医療ニ 高いケ い
支援体制 支 あ
２．権利擁護業務
事業目標 具体策 評価指標
＜課題＞ ○権利擁護業務
成 後見制 や消費者 被害 関 研修会や 事例検討会へ 参加， 開催回数
＜背景＞ 困難事例 関 研修
会や事例検討会 開催 回数
○高齢者虐待
研修会や事例検討会 開催回数 参加機関数
実 延
＜課題＞ センタ け
研修会，事例検討会 開催回数 参加人数 センタ 外 け
＜背景＞ 研修会，事例検討会
参加回数 参加人数
＜課題＞ ○高齢者虐待
広報紙，パン ット配 回数
出前講 開催や講師 派遣 周知回数
＜背景＞ 対象
○成 後見制 消費者 被害
広報紙，パン ット配 回数
出前講 開催や講師 派遣 周知回数 対象
事業 容
成２８ 活動計
住民等 対 広報 啓発活動 権利擁護業務 関 ネットワ ク構築
センタ
キ アッ 対策
現状 析 課題 そ 背景
民後見センタ や圏域 警察等 情報 基 身近 視点 出前講 等 実施 わ
や い啓発活動 努
消費者被害 未然防止 老人クラ や 会等へ 出前講 実施 ほ 渡島東商工会 連携 図 パン ット等 情報提供や 要請 あ ば出前講 等 開催 行う
包括支援センタ 権利擁護業務 い 周知 図 こ 圏域 該当ケ あ ば 滑 相談
繋 う 努
○広報 啓発活動
広報紙 パン ット 配 随時
出前講 外部主催研修等へ 講師派遣随時 比較的イメ く
い 高齢者虐待や成 後 見制 い わ や い視点 広報啓発 活動 実施
消費者被害 い 金融機関や商店等 啓
発 重要 商
工会 連携 図 日々 生活 関わ 消費者被害 ほ
比較的イメ くい 高齢者虐待や 成 後見制 等 い 住民 身近
事例 ま え 効果的 広報啓発 行う 必要 あ
権利擁護業務 い 住民 身近 事例 理解 う工夫 広報啓 発 行う必要 あ
専門職 適 効果的 支援 行うこ う 各種団体 開催 研修会等 参加 資質 向上 図
外部研修 参加 場合 学 容 い セ ンタ 伝達研修 実施 こ 共有 各職種
常 ベ 業務 対応 う努
○研修会等 開催 び参加 外部主催研修等へ 参加随時
事業所 事例検討 伝達研修等 実施随時 自センタ 研修
実施 ほ 外部研修 等 い 積極的 参 加 職員個々 資質向 上 努
社会福祉士 保健師 主任介護支援専 門員 配置基準職種 各1 一 職種間 連携や キ アッ い
積極的 外部研修等 参加 こ 職員 資質向上 図 必要 あ 各配置基準職種1 配置 自主的 キ アッ 必須
圏域外 関係機関 連携体制 構築 担 当職員 い 外部主催研修会等へ参加
圏域 連携体制 維持 び質 向上
民生員 行政や医療機関 介護保険事業所等 連携 図
1回保健医療福祉連携会議 場 活用 権利擁 護 関 研修会や事例検討会 開催
○研修会等 開催 び参加
成 後見制 等 関 研修会へ 参加随時 困難事例 関 研修会 1回
高齢者虐待 関 研修会 1回 権利擁護業務 関
ネットワ ク 維持構築 図 相談受付時 滑
適 対応 う 体制 整え 圏域的 権利擁護業務 相談実績 多
く い 相談 受け付け 際 常 適 対応 行うこ う 関係機関
連携体制 維持 く必要 あ 権利擁護業務 相談実績 多く い
相談受付時 即時対応 う常 連携体制 維持 要
包括的支援事業
．包括的 的ケ マネ ント支援業務
根拠法令 介護保険法 条 第 項第 号
目 的 高齢者 住み慣 地域 暮 け こ う，介護支援専門員，主治医，地域 関係機関 連携，在宅 施設 連携 ， 地域 い ，多職種相互 協働等 連携 こ ，個々 高齢者 状況や変化 応 包括的 的 ケ マネ ントを 実現 ，地域 け 連携 協働 体制 く や個々 介護支援専門員 対 支援を行うこ を目的
重点事項 地域包括ケ テ 構築を意識 ，多職種 参加や圏域内 主任介護支援専門員 連携 ，ケ プ ン指 研修を開催
事業目標 具体策 評価指標
＜課題＞ ＜計画数値＞ ケ プ ン指 研修開催
ケ プ ン指 研修 回数
回 多職種，主任CM連携
参加数 率
＜背景＞
＜課題＞ 個別支援数
終結数 率
＜背景＞ 介護支援専門員
対 個別支援 事業内容
成 ８ 度 活動計画
包括的 的 ケ マネ ント体制
構築
現状分析 課題 背景
①ケ 同行訪問 助言や関係者間 顔 見え 関係 く を行う 日頃 関係 く を意識 事 業所 出向くこ やカンフ ン へ 参加 情報 交換 心 け 相談対応 タイ 関わ や傾聴姿勢 対応 包括的 的 支援を行う
インフォ マ 資源 発掘や関係制度 い 情報提供を行い サ ビ 事業所や医療機関 連携を図
①困難ケ へ 同行訪 問や助言 関係者 顔 見え 関係 く を行う
①圏域内 け 居宅介護支援事業所 戸 箇所 恵山 箇所 椴法華 箇所 南 茅部 箇所 規模多機能居宅介護事業 所 戸 箇所 恵山 箇所 南茅部 箇所
配置さ い 介護 支援専門員 人 く 人 規模 こ
介護支援専門員 連携や協力 相 談 難 い
①地域 介護支援専門員 包括支援セ ンタ を利用 協働 問題解決 い い 相談件数 少 い
①包括的 的 支援を 行う インフォ マ
資源 発掘や情報提 供 関係制度 い 情報提供 サ ビ 事業 所や医療機関 連携を 図
①圏域内 け 居宅介護支援事業所 戸 箇所 恵山 箇所 椴法華 箇所 南 茅部 箇所 規模多機能居宅介護事業 所 戸 箇所 恵山 箇所 南茅部 箇所
配置さ い 介護 支援専門員 人 く 人 規模 こ
介護支援専門員 連携や協力 相 談 難 い
① 規模事業所 み 介護支援専 門員相互 連携や協力等 支 あ
①介護支援専門員相互 連携や協力 相談 うケ プ ン指 研修や地域ケ 会議及び各地域 け 保健医療福祉連携会議 開催等を通 関係 機関 連携を構築 地域 連携協力体制を推進
○ケ プ ン指 研修 全包括合同開催 回
回目 8月 日 内容：利用者家族 関わ 方 講師： 十嵐 敦 氏
回目 月予定 内容：家族支援 い 講師：木村 子 氏 圏域内開催 回
開催 期 月予定 内容：未定
包括的支援 業
． 護予防ケアマネ メント業務
拠法 旧 護保険法 条 第 項第 号
目 的 次予防 業対象者 要 護状態 こ を予防 た ，そ 心身 状況等 応 ，対象者自 選択 基 ， 護予防 業 そ 他 適 業 包括的 効率的 実施さ う支援を行うこ を目的
重点 項 成 度 護予防 日常生活支援総合 業 護予防ケアマネ メント 第 号 護予防支援 業 実施 向 た体制整備を行う
業目標 具体策 評価指標
＜課題＞
＜背景＞ 業内容
成 度 活動計画
護予防 ケアマネ メント
現状 析 課題 そ 背景
要支援認定 非該当 た 次予防対象者 い 適 護予防ケアマネ メントを実施
護予防 日常生活支援総合 業 開始 あた 地域 人的 社会資源 把握 努 体制整 備を行う
老人クラブや地域サロン等 既存 場 い 次予防 業 い 周知を図 ほ 業対象者
得 高齢者 状況確認等や情報収集を行う 次予防対象者 該
当 方を適 サ ビ
社会資源を活用 た ケ 支援を行う
東部圏域 既 高齢化率 ％を超 え 後 人口減少 少子高齢化 急速 進行 こ 予測さ こ た
独居や高齢者世帯 増加 家族 護
力 下 地域活動 支障
予測さ
成 合併時 約 ,9 名ほ いた 少人口 現 約9 名ま 急速 減 少 高齢者 他 世 交流 機会 著 減少 い こ た 他世
高齢者 関わ 機会 少 関係 希薄化 い
健康診査 診率 函館市全圏域 一 番 いほ 肥満 率 高 また血 有所見者 他 圏域 比 非常 高い状 況 た 高齢者 地域 民
護予防 重要性 い 周知啓発 組 こ 必要 思わ
少子高齢化 伴い生活支援 担い手確 保 困難 状況
少子化 家族化 進展 世 間 交流機会 減少 他 世 関係 希薄化 い
護予防を 自己 健康管理等 対 意識 い
包括的支援事業
．地域ケア会議推進事業
根拠法令 介護保険法 条 ８
目 的 高齢者 慣 地域 自立 生活 営 う，高齢者個人 対 支援 充実 ， 支え 社会基盤 整備 目的
重点事項 圏域内 地域課題 明 ，把握さ 地域課題 解決策 検討 行う ，全 的 取 組 必要 課題 い 函館 地域ケア全体会議 い ，新 仕組 く や政策形成へ
事業目標 具体策 評価指標
＜課題＞ ＜計 数値＞ 開催回数 開催達成率
開催回数 参集者
回
＜背景＞
＜課題＞ ＜計 数値＞ 開催数 開催達成率
開催回数 参集者
回
＜背景＞
＜課題＞ 広報紙 パン ット配
回数 対象
＜背景＞ 個別ケ 検討
行う地域ケア会議
地域課題 検討 行う地域ケア会議
民 対 広報 啓発活動
現状分析 課題 背景 事業内容
読 書 苦手 いう高齢者 紙媒
体 チラ 配 読
広報等 紙媒体 周知効果 い 旧 村圏域毎 地域 特性 や関係機関 連携状況 異
地域 実情 合わせ 効果的 開催 必要 あ
旧 村圏域毎 異 地域 特性 あ
旧 村圏域毎 地域特性や地域力 異 個別 検討 要 ケ
い 状況 差 あ
地域 検討 要 ケ 状況 差 あ
各圏域毎 地域課題 取 纏 急速 進展
い 少子高齢 地域 あ 可能 限 慣 地域 生活 送
う 課題 抽出 解決策 検討 行う
個別ケ 検討 分
析 積 重 地
域 共通 課題 明確 化 図
介護支援専門員 自 立支援 資 ケアマネ
メント 実践力 高
社協各支所事業 連携 講師派遣 行うほ 民 生委員各方面定例会等 場 活用 啓発活動 努
○広報 啓発活動
広報紙 パン ット 配 随時 成 ８ 活動計
社協各支所 事業 実施時や関係機関等 開催 会議 場 活用
周知 図
各圏域内 定例開催 い 保健医療福祉連携会 議 各専門職 出さ 事例 通 地域内 必 要 課題 抽出 行う
各圏域 老人クラ 民生委員 内会等関係者 当事者 視点 提起さ 課題 い 地 域内 様 解決 検討 必要 地域資源 開発
○地域課題 検討 行う地域ケア会議 回開催 圏域 各 回開催
※戸井圏域 南茅部圏域 開催予定
各圏域内 定例開催 い 保健医療福祉連携会 議や 圏域内 居宅介護事業所職員等 検討 ケ 出さ 場合 必要 関係機関職員 出席
多角的 課題解決 検討 行う 課題解決 セ 通 参加 介護支援専 門員 自立支援 資 ケアマネ メント等 質 向
上 図 う支援
○個別ケ 検討 行う地域ケア会議 回開催ケ 相談 応 随時 ケ 担当介護支援専門員 ォ 随時
※必要 応 自立支援ケア会議 開催 検討
任意事業
．家族介護支援事業
根拠法 介護保険法 条 第 項第 号
目 的 要介護高齢者 介護す 者やそ 支え 地域 民 対し，適 介護知識や技術 指導 助言，介護者同士 交流等 行い， 介護者 支援す こ 目的 す
事業目標 具体策 評価指標
＜課題＞ ＜計 数値＞ 開催回数
開催回数 参加者数
回
＜背景＞
＜課題＞ 広報紙 パン レット配布
回数 対象
＜背景＞ 事業内容
成 ８ 活動計
家族介護教室
民 対す 広報 啓発活動
現状 析 課題 そ 背景
社協各支所 地域福祉事業開催時や 担当圏域内 内会や ランテ 団体 対象 幅広い 齢層 出前講 開催や パン レット 配布 通し
介護技術や介護用品等 介護知識 周知 図
広報紙 パン レット 配布 随時
出前講 外部主催研修等へ 講師派遣随時 家族介護教室
各種保健福祉サ ビ ス 介護保険サ ビス
い 老人クラ や介 護者 く ラン テ 団体や 内会等 様々 団体 情報提供 行うこ 周知 図 地域的 高齢 漁業等 就労し
い 民 多く 現 介護 要す 家族 身近 い け ば 家族介護等 い 自身 関係す 身近 こ あ
いう考え 至 い
家族介護支援 関す 事業開催時 各 圏域 参加者層 固定化さ い
介護技術 無く 介護用品販売事業者 協 力 得 実際 介護用品等 手 試用 機会 設け 教室 開催す
作業療法士等 講師 依頼し 介護者 負担軽 減 資す 動 学ぶほ 日常 生活 役立 介 護予防体操 指導す 興味 持ちやすい内容 織 込 教室 開催す
担当圏域内 内会等 民団体や当事者団体 高齢者 関わ こ 多い商店等 参加 得 た 商工会 活用し 認知症サ タ 養成 講 開催 提案す
○家族介護教室
回実施 圏域 各 回開催
※戸井圏域 恵山圏域 開催予定
○認知症サ タ 養成講 依頼 基 開催 回 家族介護 関心 薄い
層 参加し え う 教室内容 工夫し 開催す
家族介護教室 他 認知症や介護技術 学ぶ場 設け 地域全体
介護 要す 方 支援 ち く 目指 す
地域的 漁業 就労し い 民 多 く 生涯現役 いう考え 方 多いた 実 際 家族等 介護 要す 状況 け
ば 身近 問題 し 捕 え い 少子高齢化 急速 進行し 同時 世 帯 構成員 高齢者 い ケ ス 増え い た 世帯内 地 域全体 介護者 育成す 必要 あ
現役 就労し い 世 介護 関す 関心 希薄 あ
高齢単身世帯や高齢者 世帯 増加 し 家族間 介護力 し い
任意事業
．住宅改修支援事業
根拠法令 介護保険法 条 第 項第 号
目 的 高齢者向け 居宅等 改良を行 う う 者 対 ，住宅改修 関 相談，助言等を行い，高齢者 在宅生活を支援 こ を目的
事業目標 具体策 評価指標
＜課題＞
＜背景＞
＜課題＞ 広報紙 パン ット配布
回数 対象
＜背景＞ 住宅改修支援
住民 対 広報 啓発活動
事業 容
成 ８ 活動計画 現状 析
課題 そ 背景
老人クラ や高齢者大学 ほ 社協各支所 実施 い サ ン等 場を活用 積極的 効果 的 住宅改修支援業務 関 パン ットを配布
ほ 広報紙へ 記事掲載等を通 た周知を行う
○広報紙 パン ット 配布随時
○出前講 開催随時 地域包括支援 ンタ
い 担当介護支援 専門員 い い要支援者 及び要介護者 住宅改 修支援 関 相談を受 け付け い こ い
周知を行う 担当介護支援専門員 い い要支援者
及び要介護者 あ 地域包括支援 ンタ い 適 住宅改修支援を受け
こ う 的 周知 必要
あ
住宅改修を希望 場合 こ 相談 良い い 広く住民 周知
住宅改修を希望 対象者 対 適 住宅改 修支援を実施 た 実態把握 ア ントを行 う
必要 応 住宅改修事業者 対象者 作 業療法士や理学療法士等 支援を受け い 場合 そ 専門職 連携調整を図 必要 支援を行う
○住宅改修支援 理由書 作成随時
関係 専門職種 連携随時 担当介護支援専門員
い い要支援者及び要 介護者 住宅改修支 援 関 相談 あ た 場合 適 支援 向け
滑 対応を行う
担当介護支援専門員 い い要支援者 及び要介護者 場合 専門的 視点を要
住宅改修支給申請 適 支援 い
住宅改修を要 状態 た際 担 当介護支援専門員 い い場合
必要 支援 い場合 あ
